Revisión del Parto Personalizado. Herramientas y Experiencias en Chile

Entre abril de 2007 y abril del año 2009, la antropóloga Michelle Sadler, Máster en Antropología Médica de la Universidad de Oxford, Patricia Núñez Zamora y otros profesionales realizaron la investigación "oportunidades y resistencias frente a la implementación de modelos personalizados de atención de gestación-parto-nacimiento". Como parte del esfuerzo de recopilación de lo que se ha venido haciendo en Chile en esta materia se editó esta guía que ha sido impresa con la ayuda del Programa Chile Crece Contigo del Gobierno de Chile.

Con una línea de trabajo enfocada al estudio de la atención en salud reproductiva, la académica del Departamento de Antropología, Michelle Sadler y su equipo de trabajo, analizaron  el proceso de cambio desde lo que han llamado "un modelo tecnocrático-intervencionista" hacia un modelo personalizado de atención, tanto en la gestación, el parto y nacimiento del bebé. La investigación fue financiada por el Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud (FONIS), una iniciativa conjunta de Conicyt y el Ministerio de Salud. En la realización de este trabajo participo además  Pilar Plana y Rocío Cáceres, dos egresadas de antropología que realizaron su tesis en el marco de este proyecto.

En esta investigación se avocaron a identificar las resistencias que se han presentado en los servicios de salud chilenos que han ido implementando políticas en este sentido. De estas iniciativas buscaron rescatar aquellas características del proceso de implementación que pudieran transformarse en oportunidades para extender y consolidar dichos cambios.

El equipo investigador partió por realizar un catastro de las apuestas que se están ejecutando en esta línea en la I, VIII, IX y Región Metropolitana. Luego seleccionaron diez iniciativas para estudiarlas en profundidad realizando observación etnográfica, entrevistas individuales y grupales, tanto al personal de salud de dichos establecimientos como a usuarias. Finalmente vendría la sistematización de la información recogida y la elaboración del material "Re-Visión del Parto Humanizado".

En cada capítulo se aborda un aspecto clave en la implementación de este tipo de apuestas. Además se ejemplifica con una experiencia de algún servicio o centro de salud o maternidad que ya ha implementado cambios al modelo de atención.  De cada realidad se hace una descripción paso a paso del proceso, identificando los principales hechos que permitieron la consolidación de los cambios. Esto, bajo el convencimiento de que mostrar la experiencia de distintos equipos médicos en los diversos contextos del país, puedan dar luces a otros profesionales de la salud que se encuentren en procesos similares.

De este modo, esta nueva publicación de una académica de nuestra Facultad, aborda diversas temáticas relativas a las experiencias de servicios de salud públicos en partos más naturales. La guía fue recientemente impresa y fue difundida en el Primer Encuentro Nacional de Chile Crece Contigo realizado el 1°de septiembre en Estación Mapocho donde se realizó un taller al que asistieron alrededor de  70 profesionales de atención de salud de distintas regiones del país.

Etapas de implementación de un modelo personalizado de atención

Los seis capítulos de esta guía abordan temáticas claves para la implementación en servicios de salud público de modelos personalizados de atención en la gestación, parto y nacimiento del bebé. Así,  el primer capítulo está dedicado a la etapa de "sensibilización", planteando que el cambio de modelo de atención es posible si se producen transformaciones en las actitudes de las personas involucradas en la atención de salud.

El segundo capítulo dedicado a otra etapa estratégica en estos procesos es el de "Diagnóstico" que se refiere a la necesidad de que cada equipo de salud conozca sus fortalezas y debilidades para generar un plan de acción coherente con sus potencialidades y su contexto particular. El tercer capítulo aluda al "aprendizaje" haciendo énfasis en la importancia de todo tipo de actividades que contribuyan a adquirir y difundir conocimientos y experiencias de atención en el modelo personalizado. Tal es el caso de: cursos, capacitaciones, pasantías, entre otras instancias de aprendizaje. El capítulo que se dedica a la "evidencia" , apunta a insistir que el modelo personalizado de atención cuenta con toda la evidencia científica a su favor.

Otra etapa consignada en la guía, es el "acompañamiento", lo que se refiere a la importancia de que las mujeres atendidas cuenten con apoyo no sólo técnico, sino también emocional y afectivo durante la gestación, parto y nacimiento. Para las especialistas, el acompañamiento incluye tanto el apoyo que entregan familiares o personas significativas de las mujeres, como el que brinda el personal de salud. Una sección de la guía está  dedicada a aspectos de la "interculturalidad">donde se enfatiza la importancia de considerar la diversidad de matrices culturales de origen de las usuarias y usuarios, para entregar una atención con pertinencia cultural.